Artículos Nuevos Comentados

Artículo 1065

ARTICULO 1065

TITULO:

Alcohol-related Liver Disease. Clinical Practice Guidelines. Consensus Document Sponsored 

 

AUTORES:

AEEH  Ramón Bataller , Joaquín Cabezas , Rocío Aller

 

REVISTA:

Gastroenterol Hepatol 2019; , 42 (10), 657-676

 

RESUMEN:

La enfermedad hepática relacionada con el alcohol (EHRA) es la causa más frecuente de enfermedad hepática avanzada y cirrosis hepática en Europa, incluida España. Según la Organización Mundial de la Salud, la fracción de cirrosis hepática atribuible al consumo de alcohol en España es del 73,8% entre los hombres y del 56,3% entre las mujeres. EHRA incluye varias etapas, como esteatohepatitis, cirrosis y cáncer hepatocelular. Además, los pacientes con EHRA subyacente y consumo excesivo de alcohol pueden desarrollar hepatitis alcohólica, que se asocia con una alta mortalidad. Hasta la fecha, el único tratamiento efectivo para tratar el EHRA es la suspensión de la toma de alcohol prolongada. No hay tratamientos específicos, y el único tratamiento que aumenta la esperanza de vida en la hepatitis alcohólica es la prednisolona. Para los pacientes con hepatitis alcohólica que no responden al tratamiento, algunos centros ofrecen la posibilidad de un trasplante temprano. Estas pautas de práctica clínica tienen como objetivo proponer recomendaciones sobre EHRA teniendo en cuenta su relevancia como causa de enfermedad hepática crónica avanzada y cirrosis hepática en nuestro entorno. Este documento tiene como objetivo responder las preguntas clave para la práctica clínica de Gastroenterología, Hepatología, así como para Medicina Interna y Centros de Atención Primaria, poniendo a disposición de los profesionales de la salud la información más actualizada sobre el manejo y tratamiento de EHRA. Estas pautas proporcionan recomendaciones basadas en evidencia para el manejo clínico de esta enfermedad.

Artículo 1064

ARTICULO 1064

TITULO:

Adiponectin Gene Variant rs266729 Interacts With Different Macronutrient Distribution of Two Different Hypocaloric Diets 

 

AUTORES:

Daniel Antonio de Luis , David Primo , Olatz Izaola , Rocío Aller

 

REVISTA:

Lifestyle Genom 2020, 13 (1), 20-27

 

RESUMEN:

El papel de las variantes del gen ADIPOQ en la pérdida de peso después de diferentes cantidades de grasa en la dieta sigue sin estar claro. EL objetivo de este trabajo fue analizar los efectos del polimorfismo del gen ADIPOQ rs266729 sobre los cambios metabólicos después de dos cantidades diferentes de grasa en la dieta en dos dietas hipocalóricas. Diseño: Se reclutó una población de 283 pacientes obesos en un ensayo clínico aleatorizado con dos dietas: Dieta HF (dieta alta en grasas: 38% de carbohidratos, 24% de proteínas y 38% de grasas) versus Dieta LF (dieta baja en grasas: 53 % de carbohidratos, 20% de proteínas y 27% de grasas). Antes y después de 3 meses, se realizó una evaluación antropométrica, una evaluación de la ingesta nutricional y un análisis bioquímico. La variante del gen de  ADIPOQ se evaluó por PCR en tiempo real. Resultados: La pérdida de peso fue similar con ambas dietas en ambos genotipos (CC vs. CG + GG). Después de la intervención dietética con Diet HF, solo los sujetos con genotipo CC mostraron una mejora significativa en los niveles de insulina (-3.3 ± 0.6 vs. -1.8 ± 0.9 mU / L; p = 0.03) y la evaluación del modelo de homeostasis para la resistencia a la insulina (HOMA-IR ) (-1.3 ± 0.1 vs. -0.8 ± 0.2 unidades; p = 0.02). Después de la dieta LF, los sujetos con genotipo CC mostraron una mejora significativa en los niveles de colesterol total (CC vs. CG + GG) (-15.3 ± 1.4 vs. -6.4 ± 1.3 mg / dL; p = 0.01), colesterol LDL (-14.6 ± 1.8 vs. -6.4 ± 1.3 mg / dL; p = 0.01), niveles de insulina (-4.6 ± 1.0 vs. -1.6 ± 0.5 mU / L; p = 0.01), y HOMA-IR (-1.6 ± 0.1 vs. - 1.0 ± 0.2 unidades; p = 0.02). Solo los sujetos con genotipo CC mostraron un aumento significativo de los niveles de adiponectina después de ambas dietas (CC vs. CG + GG): Dieta HF (10.6 ± 2.0 vs. 1.8 ± 1.0 ng / dL; p = 0.01) y Dieta LF (16.1 ± 2.8 vs. 1.3 ± 1.0 ng / dL: p = 0.03). 

Conclusión: el genotipo CC del gen de  ADIPOQ en la variante rs266729 se asoció con una mejor respuesta metabólica después de ambas dietas. Además, la dieta LF produjo una mejora significativa en el perfil de lípidos en los no portadores del alelo G.

Artículo 1063

ARTICULO 1063

TITULO:

A Circadian Rhythm-Related MTNR1B Genetic Variant (rs10830963) Modulate Body Weight Change and Insulin Resistance After 9 Months of a High Protein/Low Carbohydrate vs a Standard Hypocaloric Diet

 

AUTORES:

Daniel Antonio de Luis , Olatz Izaola , David Primo , Rocio Aller

 

REVISTA:

J Diabetes Complications 2020;  2020 Jan 13[Online ahead of print]

 

RESUMEN:

El alelo de riesgo (G) de la variante rs10830963 en el gen del receptor de melatonina 1 B (MTNR1B) presenta una asociación con parámetros bioquímicos y obesidad. En este trabajo se estudio el efecto de este SNP sobre la resistencia a la insulina y la pérdida de peso secundaria a dos dietas hipocalóricas. Un total  270 sujetos obesos fueron asignados al azar durante 9 meses (Dieta HP: una proteína alta / baja en carbohidratos versus Dieta S: una dieta hipocalórica severa estándar). Se midieron los parámetros antropométricos, glucosa en sangre en ayunas, proteína C reactiva (PCR), concentración de insulina, resistencia a la insulina (HOMA-IR), perfil lipídico y niveles de adipocitocinas. Se evaluó el genotipo del polimorfismo del gen MTNR1B (rs10830963). Todos los parámetros de adiposidad, presión arterial sistólica y niveles de leptina disminuyeron en todos los sujetos después de ambas dietas. Esta mejora de los parámetros de adiposidad fue mayor en los no portadores del alelo G que en los portadores del alelo G. Después de la pérdida de peso con Diet HP (CC vs. CG + GG a los 9 meses); colesterol total (delta: -9.9 ± 2.4 mg / dl vs. -4.8 ± 2.2 mg / dl: p <0.05), colesterol LDL (delta: -8.3 ± 1.9 mg / dl vs. -5.1 ± 2.2 mg / dl: p <0.05), insulina (delta: -4.7 ± 0.8 UI / L vs. -0.9 ± 1.0 UI / L: p <0.05), triglicéridos (delta: -17.7 ± 3.9 mg / dl vs. -6.1 ± 2.8 mg / dl: p <0.05) y HOMA IR (delta: -0.8 ± 0.2 unidades vs. -0.2 ± 0.1 unidades: p <0.05) mejoraron solo en los no portadores del alelo G. Después de la pérdida de peso con la dieta S en los no portadores del alelo G, niveles de insulina (delta (CC vs. CG + GG): -3.4 ± 0.6 UI / L vs. -1.2 ± 0.4 UI / L: p <0.05), triglicéridos (delta : -29.2 ± 3.4 mg / dl vs. -8.2 ± 3.8 mg / dl: p <0.05), HOMA-IR (delta (CC vs. CG + GG): -1.1 ± 0.2 unidades vs. -0.1 ± 0.1 unidades: p <0.05), colesterol total (delta: -15.9 ± 7.4 mg / dl vs. -5.8 ± 2.9 mg / dl: ns) y colesterol LDL (delta: -13.7 ± 5.9 mg / dl vs. -6.0 ± 2.9 mg / dl: ns) también disminuyeron. 

En conclusión, el estudio detectó una relación de la variante rs10830963 del gen MTNR1B con cambios de adiposidad, cambios de colesterol y modificación de la resistencia a la insulina inducida por dos dietas hipocalóricos diferentes durante 9 meses.

Artículo 1062

ARTICULO 1062

TITULO:

Development of hyponatremia in non-critical patients receiving total parenteral nutrition: A prospective, multicenter study.

 

AUTORES:

Gómez-Hoyos E, Buigues AO, Ballesteros Pomar MD, Casariego AV, Delgado YG, Ocón Bretón MJ, Abad González AL, Luengo Pérez LM, Martín PM, Tapia Guerrero MJ, Del Olmo García MD, Ruiz AH, Hernández JÁ, Guerrero DB, Antolín SH, Tenorio-Jiménez C, García Zafra MV, Romero FB, Pla MA, Martínez Olmos MA, Lemes IB, De la Vega IR, De Luis Román D.

 

REVISTA:

Clin Nutr. 2019 Dec;38(6):2639-2644. doi: 10.1016/j.clnu.2018.11.014. Epub 2018 Nov 30.

 

RESUMEN:

La hiponatremia es frecuente en pacientes hospitalizados, especialmente en aquellos que reciben nutrición parenteral total (NPT). Además, la presencia de hiponatremia se asocia con una mayor morbimortalidad en ambos grupos. El objetivo de este estudio es describir la prevalencia del desarrollo de hiponatremia durante la NPT en pacientes no críticos e identificar los factores de riesgo para su aparición.  En este estudio multicéntrico prospectivo participaron 19 hospitales españoles. Se estudiaron pacientes no críticamente enfermos que recibieron NPT durante un período de 9 meses. Las variables analizaron características demográficas, comorbilidades previas, terapia farmacológica, composición de PN, fluidos iv adicionales y niveles séricos de sodio. Se reclutó un total de 543 pacientes, 60,2% hombres. Edad: 67 (IR 57-76). De 466/543 que estaban eunatémicos al comenzar la NPT, el 18% desarrolló hiponatremia (sodio sérico <135 mmol / L) durante la NPT. Factores de riesgo independientes identificados por análisis de regresión logística: mujeres (OR 1.74 [IC 95% = 1.04-2.92], p = 0.036); desnutrición severa (OR 2.15 [IC 95% = 1.16-4.35], p = 0.033); opiáceos (OR 1.97 [IC 95% = 1.10-3.73], p = 0.036); y náuseas / vómitos (OR 1.75 [IC 95% = 1.04-2.94], p = 0.036).

En conclusión, los pacientes previamente eunatremicos frecuentemente desarrollan hiponatremia mientras reciben NPT. En este grupo, la desnutrición severa es un factor de riesgo independiente para la hiponatremia, así como los factores de riesgo descritos previamente: opiáceos, náuseas / vómitos y género femenino.

 

Artículo 1061

ARTICULO 1061

TITULO:

Effect of two different profile of dietary fatty acids and variant in adiponectin gene rs266729 on weight loss and adiponectin levels.

 

AUTORES:

de Luis DA, Primo D, Izaola O, Aller R.

 

REVISTA:

Endocrinol Diabetes Nutr. 2019 Dec 4. pii: S2530-0164(19)30231-9. doi: 10.1016/j.endinu.2019.09.004. [Epub ahead of print]

 

RESUMEN:

El papel de las variantes del gen ADIPOQ rs266729 en la pérdida de peso después de una intervención dietética aún no está claro. El objetivo de este estudio fue analizar los efectos de la variante del gen ADIPOQ rs266729 n pérdida de peso, factores de riesgo cardiovascular y niveles de adiponectina después de dos dietas hipocalóricas con diferentes perfiles de grasas en la dieta. Una población de 362 pacientes obesos se inscribió en un ensayo clínico aleatorizado con dos dietas (Dieta M, dieta enriquecida en grasas monoinsaturadas y Dieta P, dieta enriquecida en grasas poliinsaturadas). Se realizaron mediciones antropométricas, una evaluación de la ingesta nutricional y pruebas bioquímicas al inicio del estudio y después de 12 semanas. La pérdida de peso fue similar con ambas dietas. Después de la Dieta M, solo los sujetos con genotipo CC mostraron mejoras significativas en el colesterol total (CC vs. CG ± GG) (-9.0 ± 1.1mU / L vs. -4.5 ± 2.4mg / dL, p = 0.01), colesterol LDL (- 6.0 ± 1.1mg / dL vs. -3.0 ± 0.9mg / dL, p = 0.03), glucosa (-4.7 ± 1.1mg / dL vs. -0.6 ± 0.5mg / dL, p = 0.01), y niveles de insulina (- 2.6 ± 1.0mU / L vs. -0.7 ± 0.3mU / L, p = 0.02) y en HOMA-IR (-0.5 ± 0.2 unidades vs. -0.2 ± 0.4 unidades, p = 0.03). La misma mejora se informó después de la dieta P en todos los parámetros, incluido el colesterol total (CC vs. CG ± GG) (-8.0 ± 1.2mU / L vs. -2.1 ± 1.4mg / dL, p = 0.02), colesterol LDL (- 7.3 ± 1.2mg / dL vs. -2.1 ± 0.8mg / dL, p = 0.02), glucosa (-3.2 ± 0.1mg / dL vs. -0.2 ± 0.5mg / dL, p = 0.01), y niveles de insulina (- 2.5 ± 1.0mU / L vs. -1 ± 0.6mU / L, p = 0.02) y HOMA-IR (-0.5 ± 0.1 unidades vs. -0.3 ± 0.4 unidades, p = 0.02). Solo los sujetos con genotipo CC mostraron aumentos significativos en los niveles de adiponectina después de ambas dietas: (Dieta M: 10.3 ± 2.0ng / dL versus Dieta P: 9.3 ± 2.9ng / dL, p = 0.43).

En conclusión, el genotipo CC de la variante del gen ADIPOQ rs266729 está asociado con niveles elevados de adiponectina y disminuciones en los niveles de colesterol LDL, glucosa, insulina y HOMA-IR después de la pérdida de peso.

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