Immunonutrition in the surgical patient.

Tanto la desnutrición como el daño físico relacionado con el trauma y la cirugía aumentan la expresión de linfocitos T-helper 2 (Th2) que empeora la capacidad inmunitaria mediada por células. La activación del eje hipotálamo-pituitario-adrenal y el sistema simpático con la liberación de cortisol y catecolaminas mejoran el desarrollo de las células Th2. Citocinas Th2 resultado en la acumulación de la arginasa-1 expresa mieloide derivados de las células supresoras en el tejido linfoide. Las células supresoras mieloide derivadas presentan un estado deficiente de arginina produciendo una disfunción de los linfocitos. La prostaglandina-E2 liberada tras un traumatismo juega un papel sinérgico con el cortisol y las catecolaminas en el impulso de estas vías. En la actualidad existe evidencia creciente de que las fórmulas enterales inmunomoduladoras suplementada con arginina y omega-3 puede revertir muchos los cambios mediado inmunologicamente y disminuir el número de eventos adversos después de cirugía mayor y traumatismos. Estas fórmulas enterales inmunomoduladoras se debe considerar seriamente en los pacientes quirúrgicos sometidos a cirugía mayor y después de un trauma severo.

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