Predictive value and dynamic risk stratification of high sensitive basal or stimulated thyroglobulin assay in a long-term thyroid carcinoma cohort

<p>Propósito: Evaluar el valor predictivo de la prueba de estimulación de tiroglobulina rhTSH (rhTSH-Tg) en comparación con la tiroglobulina basal de alta sensibilidad (hs-Tg) bajo terapia supresora de TSH a los 12 meses después de completar el tratamiento inicial para predecir la respuesta a largo plazo y estratificación dinámica del riesgo (DRS) en la última visita de seguimiento en una cohorte de DTC a largo plazo. Métodos: Estudio prospectivo en 114 pacientes con CDT (77,2% mujeres, edad media 46,4 ± 14,1 años, mediana/RIQ evolución 6,7[3,1-8,0] años) de 2013 a 2020 sometidos a tiroidectomía total y ablación con yodo radioactivo en los que hs-Tg y rhTSH -Tg se realizó 12 meses después de finalizar el tratamiento inicial. Se analizaron la correlación de Pearson, las características operativas de recepción (ROC) y la DRS en la visita de seguimiento inicial y última.</p> <p>Resultados: hs-Tg y rhTSH-Tg muestran una fuerte correlación lineal positiva (r = 0,864, p < 0,001). El rendimiento diagnóstico de los niveles iniciales de hs-Tg y rhTSH-Tg se evaluó mediante ROC-AUC como predictor de excelente respuesta (RE) en la última visita de seguimiento. Hs-Tg mostró un mejor AUC (0,969, 95%IC = 0,941-0,997) que rhTSH-Tg (0,944, 95%IC = 0,905-0,984; p < 0,001). El punto de corte de hs-Tg y rhTSH-Tg de mayor sensibilidad (S) y especificidad (E) fue de 0,110 y 0,815 ng/dl, respectivamente. La Hs-Tg mostró una mayor precisión diagnóstica que la rhTSH-Tg (S = 100 % frente a 96,8 %, E = 84,3 % frente a 84,3 %, VPN = 100 % frente a 98,6 %, VPP = 70,5 % frente a 69,7 %; p < 0,05). La DRS basada en la hs-Tg inicial mostró una mejor capacidad para predecir la RE (93,3 % frente al 86,7 %) y la respuesta bioquímica incompleta (53,3 % frente al 13,3 %) en la última visita de seguimiento en comparación con la rhTSH-Tg.</p> <p>Conclusiones: Tanto la hs-Th inicial como la rhTSH-Tg fueron buenos predictores de RE a largo plazo. En pacientes con hs-Tg, la prueba de rhTSH no proporcionó información de pronóstico relevante. Una RE después del tratamiento inicial se asoció con un VPN muy alto en el seguimiento posterior.</p>

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